Polissonografia

quarto

O exame do sono

Polissonografia convencional no laboratório

Polissonografia acompanhada por técnico durante toda a noite, no laboratório, registro completo das variáveis do sono.

Polissonografia com teste de CPAP nasal no laboratório

Polissonografia acompanhada por técnico durante toda a noite, no laboratório, ajustando a pressão do aparelho de CPAP.

Polissonografia em domicílio

1. Polissonografia portátil, feita em sua casa, registra apenas variáveis respiratórias como ronco, fluxo de ar, oxigenação, posição.
2. Polissonografia acompanhada por técnico durante toda a noite, em sua casa, registra todas as variáveis do sono.

Polissonografia para motoristas profissionais

A Clínica do Sono realiza polissonografia para motoristas profissionais desde que foi provada a resolução obrigando o exame para renovação, adição ou mudança para as categorias C, D e E.

Resolução n° 267
Art 4° – … f) avaliação dos distúrbios do sono, exigida quando da renovação, adição e mudança para as categorias C, D e E.

Equipamentos e técnicas de polissonografia

Configura-se o número de canais e as variáveis medidas de acordo com a suspeita diagnóstica de cada paciente Como regra, registram-se dois canais do eletroencefalograma de uma área central do cérebro. Registra-se o eletrooculograma em dois canais para confirmar os movimentos dos olhos. Em outro canal, registra-se o eletromiograma para saber o tono muscular, o grau de relaxamento ou tensão. Elétrodos colocados nas pernas detectam movimentos periódicos dos membros.

Registro da Respiração
O pneumotacógrafo seria o instrumento ideal não fosse pela necessidade de o paciente usar uma máscara facial. Uma cânula nasal descartável de uso hospitalar – também conhecida como “óculos nasal” -, ligada a um transdutor de pressão, substitui o pneumotacógrafo. O sistema fornece uma medida semiquantitativa de fluxo, o que permite reconhecer apnéias e padrões de limitação do fluxo aéreo. A correlação com a medida de um pneumotacógrafo é 0,74. O pletismógrafo respiratório de indutância, também conhecido por seu nome comercial de Respitrace ou RIP, é o método mais usado em trabalhos de fisiologia respiratória durante o sono. Consiste de uma bobina de fios presos a uma faixa de tecido elástico que envolve a circunferência do tórax e do abdome. Os oxímetros são indispensáveis para medir a saturação de oxigênio arterial.

O laudo da polissonografia
Informações sobre o sono que devem estar no laudo da polissonografia:

  • horário de início
  • horário de término
  • tempo total no leito
  • tempo total dormindo
  • tempo total acordado
  • eficiência do sono
  • latência ao estágio 1
  • latência ao estágio 2
  • latência ao sono REM
  • trocas de estágio
  • movimentos corpóreos
  • despertares de mais de cinco minutos
  • tempo de sono
  • duração e percentagem de estágio vigília
  • duração e percentagem de estágio 1
  • duração e percentagem de estágio 2
  • duração e percentagem de estágio de sono de ondas lentas
  • duração e percentagem de estágio REM

Análise da respiração
o número e duração das apnéias centrais; o número e

  • duração das apnéias obstrutivas
  • número e duração das apnéias mistas
  • número e duração das apnéias e hipopnéias
  • número total das apnéias e hipopnéias
  • índice de apnéias
  • índice de apnéias e hipopnéias (número de eventos dividido pelo tempo em horas)
  • tempo total em apnéia
  • saturação máxima, média e mínima do oxigênio no sangue arterial

Métodos simplificados para diagnóstico de apnéis do sono

Oximetria
Alguns oxímetros armazenam em sua memória, durante a noite, medidas que podem ser posteriormente analisadas em um computador e servir como um exame de triagem para detectar pacientes com síndrome das apnéias obstrutivas do sono.

Polissonografia portátil
Monitores especiais miniaturizados são capazes de detectar múltiplas variáveis respiratórias durante uma noite e armazená-las em sua memória. Além de oximetria e freqüência de pulso podem medir: fluxo aéreo por termistor, som respiratório e ronco captados por microfone, posição do corpo, movimentos do corpo e respiratórios. Algumas indústrias oferecem polígrafos portáteis que incluem EEG, EOG, EMG e ECG. A polissonografia portátil é realizada na residência do paciente.